着色芽生菌病的症状是什么？着色芽生菌病怎么治疗？

　　1 发病原因

　　由一组暗真菌引起的以组织中出现棕色分隔厚壁孢子为特征的慢性 局限性皮肤和皮下组织感染。病原菌主要为裴氏着色霉 疣状瓶霉和卡氏枝孢瓶霉 后者在中国较多见。其他病原菌还包括紧密着色霉 水喙枝孢霉 棘状外瓶霉 阿克希支孢瓶霉 黑硬霉 污秽葡萄霉 申克孢子丝菌卢里变种和皮炎万氏霉。真菌分类多为有丝孢菌 属于子囊菌门。多腐生于潮湿腐烂的树木 植物和泥土中。多因外伤后孢子植入皮肤而致病。

　　2 发病机制

　　病原菌多腐生于潮湿腐烂的树木 植物和泥土中。多因外伤后孢子植入皮肤而致病。黏膜不受累。损害初发为丘疹 发展缓慢 表面过度角化 形成疣状 为慢性化脓性肉芽肿性增殖性皮炎改变。一般分为结节型 肿瘤型 疣状型 斑片型 肥厚瘢痕5型。

　　主要侵犯暴露部位 常见于下肢下1/3部和足部 其次为臀部 颈部 前臂等处。手 颜面 躯干同时亦有出现。引起皮肤损害 黏膜不受累。损害初发为丘疹 发展缓慢 表面过度角化 形成疣状 此为本病早期特点。部分可继发细菌感染。少数甚至引起脑脓肿或脑膜炎。

　　患者以农业劳动者为主 各年龄均可发病 常有皮肤外伤史 主要侵犯暴露部位 常见于下肢下1/3部和足部 其次为臀部 颈部 前臂等处 手 颜面 躯干同时亦有出现 黏膜不受累 损害初发为丘疹 发展缓慢 表面过度角化 形成疣状 此为本病早期特点 一般分为5型：

　　1 结节型：为早期损害 呈暗红色或淡褐色的柔软小结节 表面光滑或呈疣状 或被有鳞屑 继续发展即成为肿瘤型。

　　2 肿瘤型：呈乳头瘤样或小分叶状 部分或全部表面被有污灰色鳞屑 痂皮及角质颗粒 有时扩大成菜花样。

　　3 疣状型：损害以过度角化为主 表面似寻常疣或疣状皮肤结核。

　　4 斑片型：多见于四肢 表面干燥 有中心治愈现象或呈萎缩瘢痕 作环状 弓形或蛇行形。

　　5 肥厚瘢痕型：挤压损害时可排出一种淡白色 干酪样或脓性分泌物 有特殊臭味 易引起继发感染 患病时久 因深部组织纤维化 形成肥厚瘢痕 可致淋巴管受压阻塞 引起象皮肿 经过极缓慢 自觉瘙痒或疼痛 病期长久者可侵犯某一整个肢体 但附近淋巴结并不受累。

　　黏膜和甲偶可受累 一般不侵及内脏 偶有引起脑脓肿或脑膜炎的病例报告。

　　1 注意防止外伤 早期发现损害后及时治疗。

　　2 伊曲康唑100～200mg1/日餐后服 连续3个月以上 减量后维持用药半年至1年。

　　3 氟康唑200～400mg1/日口服或静滴 连续3个月 减量后维持用药半年至1年。

　　4 酮康唑200mg/日连续3个月以上 与5～FC1.5～2g/日配合应用。

　　5 手术切除适用于局限的损害 面积较大者可考虑植皮。植皮前一般用药物治疗一段时间（1个月左右） 再施行手术。

　　6 局部温热疗法：用热水 石蜡 中药坎离砂等方法加热至43～45℃ 是有效的辅助治疗手段。

　　真菌学检查

　　1 直接镜检：取痂皮 脓液和肉芽组织做KOH涂片 可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子。

　　2 真菌培养：室温下 在沙堡琼脂上生长较慢 菌落呈灰绿 灰黑或棕黑色 扁平 中央堆起 表面有短绒毛状气生菌丝 菌落背面呈黑色。

　　组织病理为慢性化脓性肉芽肿性增殖性皮炎改变 在脓肿及多核巨细胞中可见到特征性的棕色分隔厚壁孢子（直径5～13μm） 称为硬壳细胞（scleroticcell）或壁砖状体 表皮多呈假上皮瘤样增生 在增生的表皮 毛囊漏斗部及真皮上部可见小脓肿及灶性坏死 真皮内有致密 弥漫的炎症细胞浸润 包括淋巴细胞 浆细胞 组织细胞 多核巨细胞及少数嗜酸粒细胞。

　　1 着色芽生菌病吃哪些食物对身体好

　　饮食以清淡为宜 多吃些新鲜蔬菜和水果。

　　2 着色芽生菌病最好不要吃哪些食物

　　少饮刺激性饮料 如浓茶 咖啡 酒类等 因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出 给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境 避免进食辛辣刺激性食物和发物 戒烟酒。

　　（以上资料仅供参考 详细请咨询医生）

　　一 治疗

　　本病早期诊断 早期治疗可痊愈。

　　1 局部治疗：手术切除适用于小面积皮损。损害面积广泛者切除后需植皮。两性霉素B皮损内注射（每5mg加2％盐酸普鲁卡因1ml） 每周1～2次。局部温热疗法即通过各种方法加热到50～60℃以促进皮损消退 常用方法包括蜡疗 电辐射及矿泉浴等 1次/d 每次30min 1％硫酸铜离子透入 1次/d 需2～3个月 对部分病例有效。20％氟胞嘧啶软膏或抗真菌剂封包。中药可外用黑布化毒膏。此外还可考虑用电灼 电凝固 CO2 激光 液氮冷冻等方法。

　　2 系统治疗：病程长 面积广泛的顽固性损害 可静脉滴注两性霉素B 口服氟胞嘧啶[成人100mg/（kg·d） 饭后分3次服用] 伊曲康唑（200～400mg/d 疗程3个月～1年）。口服特比萘芬亦有报道。

　　二 预后

　　斑片型有中心治愈现象或呈萎缩瘢痕。肥厚瘢痕型经过极缓慢 自觉瘙痒或疼痛。病期长久者可侵犯某一整个肢体 但附近淋巴结并不受累。